Ujjfertőzés – Hogyan diagnosztizálják, milyen otthoni kezelés lehetséges?   - 4.rész

Az ujjfertőzés szövődményei

Az ujjfertőzés meglehetősen gyakori probléma. A fertőzés az enyhétől a súlyosig terjedhet és potenciálisan az érintett ujj funkciójának tartós elvesztését is kiválthatja. Mitől lesz rá nagyobb esélyünk és milyen tünetek, jelek jellemzőek?

Talán meglepő, de gyakori problémának számít az ujjfertőzés. A fertőzés lehet enyhe, de meglehetősen súlyos is, ami potenciálisan az érintett ujj funkciójának tartós elvesztését okozhatja.

A fertőzések általában egészen kicsik az elején, ilyenkor viszonylag könnyen kezelhetők. Ha azonban az ujjfertőzés megfelelő kezelése elmarad, az maradandó fogyatékosságot válthat ki, s akár az ujj elvesztését is eredményezheti.

Cikkünk első részében a fertőzés típusairól és az okokról számoltunk be, a másodikban a kockázatokról és a tünetekről, a harmadikban a diagnózisról és az otthoni kezelési módokról esett szó.

Milyen kezelési lehetőségei vannak az ujjfertőzésnek?

Az ujjfertőzések kezelésének alapja általában az antibiotikumok használata és a megfelelő sebkezelés. Utóbbi eltérő lehet a különböző fertőzések esetén. Van, hogy egyszerű bemetszés és a seb tartalmának elvezetése a megoldás, de a kezelés a kiterjedt sebészeti feltárásáig terjedhet, hogy a lehető legtöbb fertőzött anyagot eltávolítsák.

A fertőzések egy része kezelhető ambulánsan, több esetben van azonban szükség fekvőbeteg ellátásra és infúziós antibiotikumra. Mivel az ezen fertőzéseket okozó organizmusok hasonlóak, számos azonos típusú antibiotikum használható.

Az ujjfertőzés-típusok más és más módon kezelhetők.

1.Paronychia esetén a legtöbbször csak sebkezelés segíthet. Amennyiben genny gyülemlett fel, azt el kell vezetni a sebből. Ezt többféleképpen is meg lehet oldani. Általában szikével ejtenek egyszerű bemetszést a genny begyűjtésére, hogy lehetővé tegyék az elvezetést.

Lehetséges, hogy a szikét be lehet helyezni a köröm széle mentén, így is megoldható az elvezetés.  Ha a fertőzés nagy, a köröm egy része eltávolítható. Amennyiben ez az eljárás szükséges, az orvos helyi érzéstelenítőt fecskendez az ujj tövébe, fájdalommentessé téve a folyamatot. A beteg legtöbbször szájon át szedhető antibiotikumot kap és megtanítják, hogyan lássa el a sebet otthon.

2.Körömágy-gyulladás: ebben az esetben is gyakran van szükség bemetszésre és elvezetésre, mert a fertőzés az ujjbegypárna több rekeszében alakul ki.

Jellemzően az ujjbegy egyik vagy mindkét oldalán ejtenek bemetszést. Az orvos ezután egy műszert helyez a sebbe és feltárja a rekeszeket, hogy segítse az elvezetést. Előfordul, hogy egy darab gumicsövet vagy gézt helyeznek a sebbe, elősegítsve a folyamatot. A sebet steril oldattal is kiöblíthetik, hogy a lehető legtöbb törmeléket eltávolítsák. Az ilyen fertőzések kezelése antibiotikumokat igényel. A sebet ezután speciális módon otthon is gondozni kell, ahogyan az orvos előírta.

3.Herpeszes körömfájás: a vírusellenes szerek, például az acyclovir (Zovirax) alkalmazása lerövidítheti a betegség időtartamát. Gyakran szükséges fájdalomcsillapítók használata. A sebet óvni kell, hogy megelőzzünk egy másodlagos bakteriális fertőzést, valamint a test egyéb részeinek, illetve más embereknek a megfertőzését.

A bemetszés és az elvezetés nem javasolt, mert inkább csak késleltetheti a gyógyulást.

4.Cellulitisz: mivel a fertőzés felületes, szájon át szedhető antibiotikum gyógyszerek alkalmazása elegendő. Amennyiben a terület kiterjedt, vagy a beteg immunrendszere legyengült, a kezelés kórházban, infúziós antibiotikumokkal történhet.

5.Fertőző flexor tenosynovitis: ez az ujjfertőzés sebészeti vészhelyzet, ezért gyors kezelést, kórházi felvételt igényel és szükséges a korai infúziós antibiotikum alkalmazása.

A területet általában felnyitja a kézsebész, mert minden felhalmozódott, fertőzött anyagot el kell távolítani. A műtét után több napos intravénás antibiotikum-kezelésra van szükség, amelyet szájon át szedhető antibiotikumos kúra követ.

6.Mély fertőzések: a fertőző flexor tenosynovitis-hez hasonlóan ez az ujjfertőzés is sürgősségi ellátást igényelhet. Amennyiben enyhe a probléma, segítenek a szájon át alkalmazható antibiotikumok. Ha súlyosabb, kézsebésznek kell értékelnie a sebet és megkezdeni az infúziós antibiotikum-kezelést. Ezek a sebek gyakran igényelnek bemetszést és a sebtartalom elvezetését, majd pedig antibiotikum-kúrát.

Nyomonkövetés ujjfertőzés után

Az ujjfertőzés kezelésével kapcsolatban a páciensnek értenie kell az orvos utasításait és fontos tisztában lennie azzal, pontosan hogyan lássa el otthon a sebet.

Az otthoni utólagos kezelés módjai a következők:

• Antibiotikumok: amennyiben antibiotikumot írtak fel az ujjfertőzés miatt, követni kell az utasításokat és bevenni a gyógyszert az előírt ideig.
• Kézemelés: gyakori, hogy az orvos arra utasítja a pácienst, emelje a kezét a duzzanat elkerülése érdekében. Ezt nappal és éjszaka is szükséges megtenni. A kéz éjjel is felemelve maradhat, ha alvás közben párnákat helyezünk alá.
• Sebkezelés: a sebkezelést általában sűrűn kell folytatni otthon. Lehet szó ezek között a napi melegvizes áztatásról, a kötéscseréről és az antibiotikumos kenőcs felviteléről. A sebkezelés különböző típusai eltérőek lehetnek, ezért az orvosnak részletesen el kell magyaráznia az otthoni kezelés módját.
• Sínbe tétel: az ujj vagy a kéz sínbe helyezhető, ez biztosítja, hogy ne mozogjon és védelmet is ad. A sín karbantartására vonatkozó utasításokat is fontos betartani. A páciensnek óvnia kell azt és megfelelően kell ápolnia. Szükség emellett figyelemmel kísérni az ujj és a kéz állapotát, az esetleges szövődményeket, például duzzanatot vagy fertőzést a sín alatt.
• Kontroll: a pácienst megkérhetik, hogy térjen vissza az orvoshoz 24-48 órán belül, szükség lehet a kötés, sín eltávolítására vagy a kötszer cseréjére. A kontroll igen fontos az előrehaladás nyomon követése vagy a további problémák azonosítása érdekében.

Milyen szövődményei lehetnek az ujjfertőzésnek?

A köröm vagy az ujjbegy fertőzései, így a paronychia vagy a körömágy-gyulladás általában komplikációk nélkül megszűnnek.

A mély struktúrákat érintő fertőzéseknél azonban - például a fertőző flexor tenosynovitisnél -, még a legnagyobb gondosság mellett is előfordulhat, hogy az eredmény gyengébb a vártnál. A szövődmények közé tartozik az ujj funkcióvesztése, az érzékelés elvesztése, az eltorzulás vagy akár az is, hogy teljesen lemondhatunk az ujjunkról.

Ha a fertőzés kezelése korán megtörténik és alapos, a teljes gyógyulás prognózisa kedvező. Ha azonban a kezelés késik vagy súlyos a fertőzés, kevésbé jók a kilátások.

Az orvos minden esetet külön értékel, majd a leletek alapján ismerteti a fertőzés várható kimenetelét.

Megelezőhető az ujjfertőzés?

Az ujjfertőzés megelőzhető, ha betartunk bizonyos óvintézkedéseket, például munkavédelmi kesztyűt hordunk; latex vagy vinil kesztyűt viselünk, ha lehetséges, testnedvekkel érintkezéskor; ha kerüljük a körömrágást és szükség szerint mindig mosunk kezet; illetve ha már megtörtént a baj, azonnal orvoshoz fordulunk, még mielőtt esély lenne a fertőzés kialakulására.