Nők és rákkezelés – Hogyan jönnek létre a szexuális mellékhatások? – 2. rész

Mi történhet a különféle kezelések hatására?

A rákkezelés fizikai változásokat idéz elő a szervezetben, amely a szexet is megnehezítheti. Tekintsük át alaposabban, vajon a szexuális mellékhatások milyen kezelések eredményeképpen és hogyan jöhetnek létre.

A szex valószínűleg az utolsó dolog, amelyre egy rákkezelés megkezdésekor gondolunk. Meg kell küzdenünk a szorongással, amely a daganatos betegség diagnózisát követi.

Ám amint komfortosabban érezzük magunkat a rákkezelés előrehaladtával – és azt követően -, vissza szeretnénk térni a normális élethez, amennyire lehet. Számos páciens számára ez a szexuális élet folytatását is jelenti, s erre szükség is van.

A rákkezelés során kialakult szexuális mellékhatások ugyanakkor jelentős mértékben megnehezíthetik ezt.

Hogyan okozhat a rákkezelés szexuális mellékhatásokat?

Szexuális mellékhatásokat az alábbi kezelések válthatnak ki, különféle módon.

1. Kemoterápia

Számos nő libidóvesztését tapasztal a kemoterápia alatt és után. Gyakori, hogy a kezelés mellékhatásai miatt - például fáradtság, émelygés, hajhullás, fogyás vagy gyarapodás – nem érzi magát vonzónak. A mellékhatások elmúlnak egy idő után, amit a rákkezelés véget ért. Így is időt vehet azonban igénybe, míg visszatér az önbizalom, a magabiztosság és a szex iránti vágy.

A kemoterápia az ösztrogéntermelés hirtelen csökkenését okozhatja a petefészkekben. Ez a menopauza tüneteit produkálhatja, például elvékonyodó hüvelyt (hüvely atrófia) és hüvelyi szárazságot eredményezhet - mindkettő fájdalmat okozhat a behatolás során.

Jól tesszük, ha konzultálunk orvosunkkal arról, mit válthat ki a kemoterápia, mert egyes gyógyszerek átmeneti vagy tartós menopauzát is okozhatnak.

A ráktípustól függően az orvos ösztrogénpótló terápiát - más néven menopauza-hormonterápiáját – is felírhat, a szexuális mellékhatások csökkentése érdekében.

A hüvely területére felvihető, helyi ösztrogén krémek szintén segíthetnek. A hormonérzékeny emlő- vagy petefészekrákban szenvedő nőknek azonban alaposan egyeztetniük kell orvosukkal bármilyen típusú hormonterápiáról. Ezen állapotok közül több is reagálhat olyan kezelésekre, amelyek nem használnak hormonokat.

Érdemes tudni, hogy a kemoterápia károsíthatja a test szöveteit - beleértve a hüvelyt is. Ez sebeket eredményezhet, mely növelheti a fertőzés kockázatát. Fáradtságot vagy fokozott vérzést okozhat. Orvosunk tanácsolhatja, hogy kerüljük a szexet, de lehetséges, hogy nem is érzünk vágyat iránta.

2. Sugárterápia

A sugárkezeléssel kapcsolatos szexuális mellékhatások leggyakrabban a kismedencei területen kezelt nőknél fordulnak elő. Az itt végzett sugárkezelés hatására több probléma is felmerülhet.

• A petefészkek károsodása: a károsodás mértéke és tartóssága a sugárkezelés erejétől és helyétől függ.
• A sérült petefészkek nem termelnek ösztrogént: mindezzel menopauza és azzal járó tünetek jelentkezhetnek, így hüvelyszárazság vagy hőhullámok is. Ha már átestünk a változó koron, ilyen panaszokkal valószínűleg nem szembesülünk.
• Változások a hüvely belső részén: a sugárterápia az útjába kerülő egészséges szöveteket is irritálhatja. Ez a hüvely belsejének gyulladását és érzékenységét válthatja ki. Nem meglepő, hogy emiatt a szex során kellemetlen lehet a behatolás, a kezelés alatt és néhány hétig utána is.

A hüvely belseje meggyógyul, de megvastagodhat és hegesedhet, ami a hüvely összehúzódását és ellenállását is okozhatja a behatoláskor. Orvosunk javasolhatja a hüvelyi tágító használatát, hogy meggátolja a hegszövet kialakulását a rákkezelés, azaz a sugárzás után.

Fontos beszélnünk orvosunkkal arról, mire számíthatunk a speciális sugárkezelés során – egyes szexuális mellékhatások ugyanis megelőzhetők. A petefészkek a test másik részére történő áthelyezésével azok megkímélhetők a sugárzás károsodásaitól – ezzel a termékenység is megóvható.

3. Műtét

Az, hogy az operáció befolyásolja-e a szexuális képességet, függ attól, milyen típusú daganattól szenvedünk, milyen rákkezelés szükséges - hol található és milyen méretű a daganat.

Egyes sebészeti eljárások valószínűleg szexuális mellékhatásokat okoznak. Ezek az alábbiak.

-Radikális méheltávolítás: méhnyakrák esetén az egyik kezelési módszernek a méh és a kapcsolódó szalagok, valamint a méhnyak és a hüvely egy részének eltávolítása számít. A rövidített hüvely általában nem változtatja meg a szexuális képességet, bár némi kiigazítást igényelhet.

A sebész az eljárás során a petefészket is eltávolíthatja. Ha menopauza előtti állapotban vagyunk, menopauzát tapasztalhatunk az eljárás hatására.

-Radikális cystectomia: a húgyhólyagrák kezelése során a sebész eltávolítja a hólyagot, a méhet, a petefészkeket, a petevezetéket, a méhnyakat, a hüvely elülső falát és a húgycsövet. A sebész ilyen esetben rekonstruálja a hüvelyt, azonban előfordulhat, hogy az rövidebb vagy keskenyebb lesz, mint a műtét előtt volt. Ettől a szex fájdalmas lehet. Amennyiben még nem zajlott le nálunk a menopauza, a petefészkek eltávolítása hatására jelentkezni fog.

-Abdominoperinealis (AP) reszekció: ezt a műtéti eljárást akkor végzik, ha egy nőnek vastagbél- vagy végbélrákja van. A sebész eltávolítja az alsó vastagbelet és a végbelet. A végbél párnázottsága hiányában azonban a behatolás során fájdalom tapasztalható.

Egyes nőknél az AP reszekció során a petefészket is eltávolítják. Amennyiben a premenopauza állapotában van, ez idő előtti menopauzát okoz.

-Vulvectomia: hüvelyrák esetén a rákkezelés során vulvectomiát végeznek. Ilyen esetben a sebész a teljes hüvelyt eltávolítja, beleértve a belső és külső ajkakat, valamint a csiklót. Mivel a nők szexuális izgatásában ennek oroszlánrésze van, a terület ettől kezdve kevésbé lehet érzékeny és nehezebb elérni az orgazmust.

Egyes műveleteknél szükség lehet egy nyílás (sztóma) elhelyezésére, mely lehetővé teszi a széklet vagy a vizelet összegyűjtését a testhez rögzített zacskóban. Ha valaki ilyet visel, kevésbé érezheti magát magabiztosnak és vonzónak. Az oszteómiás terapeuták, valamint speciális ruházat is segíthet az önbizalom növelésében.

4. Hormonterápia

Hormonérzékeny rák esetén ún. hormonblokkoló terápiát kaphatunk gyógyszerek, például tamoxifen vagy aromatáz inhibitorok formájában – ez azonban történhet operáció útján is, például a petefészkek eltávolításával (oophorectomia).

Ha a daganatos betegség érzékeny a hormonokra, a hormon blokkoló terápiák hatékonyak lehetnek a rák csökkentésében vagy elpusztításában, s mérsékelhetik újbóli kialakulásának esélyét is.

A gyógyszerek és a hormonterápiás műtét is előidézheti a menopauza jeleit és tüneteit - így a hőhullámokat, a hüvely gyengülését, sorvadását és a hüvelyszárazságot. A petefészkek eltávolítása tartós menopauzát vált ki. Különféle kezelésekkel van mód ezen szexuális mellékhatások csökkentésére, ezért fontos konzultálni az orvosunkkal.

A szexuális funkciók visszaállítása

Amennyiben betegként tisztában vagyunk azzal, mire számíthatunk a rákkezelés után, az sokat segíthet a megküzdésben. A szexuális mellékhatások tapasztalása esetén igyekezzünk minél többet megtudni arról, mi gátolhatja a szexuális működést. Ez hozzájárulhat, hogy jobban érezzük magunkat, s a kezelési lehetőségek választásában is segíthet.

Az orvossal történő egyeztetés épp olyan fontos, mint a partnerünkkel való őszinte beszélgetés a témáról. Érdemes ezen felül taggá válni rákot túlélő csoportokban – sok hasznos tanáccsal szolgálhatnak.