Mellkasi fájdalom, köhögés is utalhat a szívburokgyulladásra

Amikor a szívburok hártyái közé folyadék kerül, szívburokgyulladás alakul ki, ami az esetek egy részében légszomjjal, mellkasi fájdalommal, köhögéssel hívja fel magára a figyelmet. A jelenség szerteágazó okairól, a diagnosztizálás és kezelés jelentőségérőldr. Vaskó Péter,a KardioKözpont szakorvosa beszélt.

Számos ok miatt kialakulhat szívburokgyulladás

A szívburok egy kétrétegű hártya, amely a szívet veszi körül. Ha a hártyák közé – később részletezett okokból – ún. gyulladásos folyadék kerül, az megnehezíti a szív összehúzódását, pumpafunkciójának ellátását. A szívburokgyulladás (pericarditis) sokszor lassan, szinte tünet nélkül alakul ki, és sokszor csak egy rutinvizsgálat kapcsán fedezik fel. Máskor viszont akut formában lép fel, és ekkor erős fájdalommal jár, a folyadékban pedig a vér egyes alkotóelemei is megjelennek. Ugyanakkor, ha folyadékgyülem mutatkozik a szív körül, azt enyhe tünetek mellett is komolyan kell venni, hiszen akár el is lehetetlenítheti a szív munkáját.
Milyen okok miatt alakulhat ki szívburokgyulladás?

• Fertőzés miatt – többnyire vírusfertőzés, baktérium vagy gomba okozza, igen ritkán parazita.
• Autoimmun betegségek miatt – mint például a rheumatoid arthritis vagy a lupus.
• Veseelégtelenség miatt, ami a salakanyagok felszaporodásához vezet a vérben.
• Szívműtét után.
• Egyesdaganattípusok– tüdő-, melldaganat, lymphoma, leukémia – következményeként, illetve a kemoterápiás szerektől.
• Bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként.
• Pajzsmirigy alulműködéskövetkezményeként.
• A fejlődő országokban még mindig gyakori tuberkulózis is okozhatja.

A tünetek a folyadék-felhalmozódás gyorsaságától is függenek

Amikor a folyadék elkezd felgyűlni a szívburok hártyái közt, nagyon sok függ attól, milyen gyorsan játszódik le a folyamat, bár természetesen a folyadék mennyisége is hatással van a tünetekre. Eleinte szinte semmilyen probléma nem mutatkozik, hiszen a hártyák bizonyos mértékig rugalmasak. Ugyanakkor, ha a folyadék felgyülemlik a szív körül, az már nyomást helyez a környező szervekre is, így az alábbi tünetek jelentkezhetnek:

• légszomj,
• mellkasi fájdalom, ami fekvéskor erősödik,
• csökkent terhelhetőség,
• hasi teltségérzet,
• nyelési problémák, csuklás,
• köhögés,
• zavartság,
• hányinger, hányás.

Ha a felgyülemlés gyorsan játszódik le, az még erősebb nyomást fejt ki a szívre, emiatt viszont nagyon súlyos állapot léphet fel, az alábbi tünetekkel:

• ajkak és bőrszín kékülése,
• a mentális állapot nagymértékű változása,
• esetleg sokkos állapot.

Ilyen esetben azonnal mentőt kell hívni!

A diagnózis és a kezelés alapjai

A szívburokgyulladás gyanúja miatti kivizsgálás meglehetősen összetett, összetevői közé tartozik az anamnézis felvétel, a fizikai vizsgálat, a diagnosztikus tesztek elrendelése, szükség esetén a szívburok körüli folyadék analízise és egyes képalkotó vizsgálatok. Elsőként azszívultrahang vizsgálatmutathat képet a folyadék elhelyezkedéséről és mennyiségéről, ezért ez lehet a legfontosabb eszközös vizsgálat, de szükség lehet mellkas röntgenre, CT vagy MRI felvételre is.
- Nagyon fontos kiderítenünk, mi okozhatja a problémát, hiszen amennyiben az kezelhető, annak megfelelően kell továbblépni. A leggyorsabb lefolyású a vírusos eredetű megbetegedés, ami azonban kórházi kezelést igényel, hiszen szükség van gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, fájdalomcsillapítókra és súlyosabb esetben arra, hogy sebészeti úton a két hártya közti folyadékot egy tűvel megcsapolják – ismerteti dr. Vaskó Péter, a KardioKözpont kardiológusa. - Krónikus esetben antibiotikum rendelhető el, és az alapbetegség gondos kezelése szükséges. Jó esetben ez elég lehet, de sajnos szövődmények is felléphetnek, amelyek további ellátást és esetleg beavatkozást igényelnek. A legfontosabb azonban, hogy tünetek esetén mielőbbi kivizsgálás szükséges, és igen hasznos lehet a néhány évente végzettáltalános kardiológiai ellenőrzés, ami lehetővé teszi a korai felismerést még tünetmentes esetben is.