A toxikus sokk kezelése

Súlyos betegség, jellemzői a láz, sokkos állapot és egyes szervek elégtelen működése. A toxikus sokk szindrómát a Staphylococcus baktériumok egyes fajainak toxinja okozza.

Előfordul más, pl. Streptococcus baktériumoknál, de jellemzően a Staphylococcusok a fő kórokozók. (Megjegyzendő, hogy természetesen nem minden Staphyloccus- vagy Streptococcus-fertőzés vezet ehhez a súlyos állapothoz.)

Okok, kockázat, előfordulás

Az ismert legkorábbi esetek tampont használó nők körében fordultak elő. Ma ez már az esetek kevesebb, mint felében igaz. Jellemző módon pl. bőrfertőzések, égési sérülések, műtét utáni állapotok szövődménye lehet. Gyermekek, menopauza utáni nők és férfiak esetében is előfordulhat.

Melyek a jellemző kockázatok?

• Szülés utáni állapot
• Staphylococcus aureus fertőzés
• Egészségügyi célból alkalmazott eszközök, pl. tamponálás orrvérzés esetén
• Menstruáció, tamponhasználat (hosszú ideig bent felejtett tampon esetén)
• Műtétek utáni állapotok, sebfertőzés

A toxikus sokk fontosabb tünetei

• Konfúzió, zavart állapot
• Hasmenés
• Rossz közérzet
• Fejfájás
• Magas láz
• Alacsony vérnyomás
• Izomfájdalmak
• Hányinger, hányás
• Szervműködési zavarok, pl. vese- vagy májelégtelenség
• Szem, szájüreg, torok vöröses színe
• Görcsrohamok

Testszerte szétterjedő, a napégéshez hasonló vörösség, viszketés jelentkezhet, mely ezt követő 1-2 héten belül lehámlik, jellemzően a tenyereken, talpon észlelhető.

Diagnózis

A klinikai kép alapján lehet sejteni a toxikus sokk fennállását: a láz, alacsony vérnyomás, a néhány héten belül hámlással eltűnő bőrvörösség, és a szervműködési zavarok erre utalnak. Bizonyos esetekben a vérből történő tenyésztés is kimutatja az S. aureus jelenlétét.

A toxikus sokk kezelése Minden egészségügyi célzatú eszköz, idegentest eltávolítandó (tamponok, vaginális szivacsok, orrvérzés kivédésére alkalmazott eszközök stb.) A fertőzéseket helyileg is kell kezelni, pl. a műtéti sebek drénezése, becsövezése révén. Mivel a toxikus sokk súlyos állapot, a cél a fontos szervi működések helyreállítása. Ez csak kórházi/intenzív körülmények között oldható meg.

A kezelés részletei:

• Antibiotikumok alkalmazása, sok esetben infúzió formájában
• Dialízis, vesepótló kezelés
• Infúziós folyadékpótlás
• Vérnyomás-szabályozó szerek adása
• Gamma-globulin injekció adása az immunműködés helyreállítására

Prognózis, a betegség kimenetele A toxikus sokk halálozási aránya elérheti az 50%-ot is, az állapot a betegséget túlélők körében kiújulhat.

A toxikus sokk szindróma szövődményei

• Súlyos szervműködési zavarok
• Veseelégtelenség, májelégtelenség, szívelégtelenség
• Sokkos állapot kialakulása
• Halálozás

Mikor konzultáljunk az orvossal? Ha valakin észlelhető a láz, erős viszketés, rossz közérzet, esetenként bőrvörösség, a közelmúltban volt műtéten, vagy környezete tudja, hogy menstruáció idején tampont használ, azonnali orvosi ellátás szükséges, mentőt kell hívni a jellemző tünetek esetén.

Megelőzhető-e a toxikus sokk szindróma? Egyetlen megelőzési lehetőség nőknél a már említett tamponhasználat mellőzése. Egyebekben figyelni kell a jellemző tüneteket, amelyeket felsoroltunk.