Az ingyenes egészségügyi ellátás azoknak jár, akik fizetik vagy akik után alanyi jogon jár az egészségügyi járulék. Sokan azonban nem a saját taj-kártyájukat használják, mikor orvoshoz mennek. Emiatt felvetődött annak a lehetősége, hogy ennek valódiságát szigorúbban ellenőriznék.
Magyarországon négyszázezerre teszik az egészségügyi ellátást jogosulatlanul igénybe vevők számát. Ez a hivatalos adat, a pontos szám azonban nem ismert, mert sokan nem a saját taj-kártyájukat használják, amikor orvoshoz fordulnak. Megoldásként felvetődött, hogy a jövőben arcképes igazolványt is fel kell mutatniuk a betegeknek.
Mi van, ha nem tudom fizetni?
Hazánkban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) adatai szerint 9,6 millió ember jogosult orvosi ellátásra. Közülük 3,9 millióan fizetnek, illetve fizetik utánuk az egészségügyi járulékot. A nagy különbség abból adódik, hogy sok embernek alanyi jogon jár az ellátás. Ilyenek például a kisgyerekek, a diákok és a nyugdíjasok.
Felmerül a kérdés, hogy mi a helyzet azokkal, akik valamilyen ok miatt nem tudják megfizetni az egészségügyi járulékot, például tartósan munkanélküliek, elszegényedtek, és a jövedelmükből erre már nem telik? Az OEP munkatársai válaszoltak a kérdéseinkre.
* Amennyiben az egészségügyi szolgáltató (pl. az orvos vagy a gyógyszertár) az ellenőrzésénél a számítógépen rendezetlen jogviszonyról kap visszajelzést, köteles erről tájékoztatni a beteget. Fel kell felhívniuk a figyelmét arra, hogy rendezze a jogviszonyát.
* Amennyiben orvoshoz fordul a beteg, mert fel szeretne íratni egy receptet vagy éppen belázasodott, esetleg baleset érte, akkor az orvosnak kötelessége megvizsgálni és ellátni, viszont ezt az orvosnak jelentenie kell az OEP felé. Ugyanakkor bármit felírhat, amit a beteg egészségi állapota megkíván.
* Ha valakinek nem érvényes a taj-kártyája, azt a gyógyszertárban is jelzi a számítógép. Ilyenkor a patikus kiadja a gyógyszert, amit az orvos felírt, de ha azon lenne is OEP-támogatás, akkor is a teljes árat kell kifizetnie a betegnek.
* A NAV (Nemzeti Adó- és Vámhivatal) félévenként, évenként értesítőt küld a biztosítással nem rendelkező személynek, és felhívja a figyelmét, hogy mekkora tartozása halmozódott fel, és hogy azt rendezze.
Segítenek a rászorulóknak az önkormányzatnál
Akinek nincs biztosítási jogviszonya, mert például befejezte a tanulmányait vagy elküldték a munkahelyéről, ahol eddig fizették utána a járulékot, annak kötelezően be kell jelentkeznie egészségügyijárulék-fizetésre a NAV-hoz. Ez most havi 6390 Ft. Előfordulhat, hogy valakinek nincs erre pénze. Számára az önkormányzat jegyzője kiállíthat egy szociális rászorultságról szóló bizonyítványt, amivel ingyenesen igénybe veheti az egészségügyi szolgáltatásokat. Ha valaki nem rendezi a kötelezettségét, a NAV-tól visszamenőlegesen a fedezetlen hónapokra egyösszegű befizetésre és plusz késedelmi pótlékra számíthat.
Sehol nem tagadják meg az ellátást
Megkérdeztük dr. Bense Tamás háziorvost, hogy amikor a praxisában ilyen esettel találkozik, akkor mi történik?
– Természetesen a beteg ellátását nem tagadhatom meg. Előfordulhat, hogy az illető rendesen dolgozik, de munkahelye „elfelejti" fizetni utána a járulékot. Ilyenkor felhívom a figyelmét, hogy járjon utána ennek a munkáltatójánál, mert nagyobb baj esetén a társadalombiztosítás behajthatja tőle például a kórházi kezelés költségeit – mondta a szakember.
