Nem kell elvetetni a babát, ha multicisztás veséje van

Nem kell elvetetni a babát, ha multicisztás veséje van

genetika
PUBLIKÁLÁS: 2016. április 25. 12:00
A közelmúltban jelent meg egy cikk a Bezzeganyán, melyben az édesanya elmesélte, hogy magzatánál multicisztás vesét diagnosztizáltak. A multicisztás vesét gyakran keverik egy nevében hasonló másik betegséggel: a policisztás vesével, mely sokkal súlyosabb, és a végén veseátültetésre van szükség. A témában dr. Máttyus Istvánt, a Svábhegyi Gyermekgyógyintézet gyermeknefrológus adjunktusát kérdeztük.

Mi a különbség a policisztás és a multicisztás vese között?

Dr. Máttyus István: Azt szoktam mondani, hogy a kettőnek a neve hasonlít ugyan egymáshoz, de annyi a különbség, mint az opera és a vipera között: óriási.

A multicisztás vese egy vesét érint: a vese cisztákból áll, nem működik, és soha nem is fog működni, a másik vese viszont általában ép. Az érintett emberek úgy tudnak élni, mintha két veséjük lenne, tehát teljesen egészséges lehet a veseműködésük egy vesével is. Ebben az esetben nem a multicisztás vesével kell foglalkozni, hanem a másikkal, hiszen ennek az állapota határozza meg a beteg sorsát. A multicisztás vese általában felszívódik, vagy megmarad picinek, de sohasem nő. A multicisztás vese nem öröklődik, ennek kialakulása véletlenszerű a méhen belüli fejlődés során.

A policisztás vese egy genetikailag meghatározott betegség, gyakorlatilag kivétel nélkül mindig öröklődő jellegű, tehát vagy az egyik szülő érintett, vagy a szülők ugyan nem betegek, ám a gyerek pont a betegséget okozó gént örökli mind a kettőtől. A policisztás vese mind a két vesét érinti mindig. Progresszív, azaz a vese állapota folyamatosan romlik, a ciszták nőnek, előbb-utóbb veseelégtelenséghez vezet a betegség. Van, akinek előbb, néha újszülött korban, van, akinél később, akár csak öregkorban.

Előfordul, hogy összekeverik a két betegséget?

Dr. Máttyus István: Sajnos sokszor nemcsak laikusok, hanem orvosok is összekeverik a két betegséget.

Mik a policisztás és a multicisztás vesebetegek kilátásai?

Dr. Máttyus István: A multicisztás vesével egészséges életet lehet élni. Ha a másik vese ép (ezt mindig hozzá kell tenni, mert társulhat hozzá egyéb betegség is), annak állapota dönti el, hogy mi lesz a beteg sorsa.

A policisztás vesés beteg viszont kevés kivételtől eltekintve dialízisre, veseátültetésre fog szorulni. Az átültetett vesével természetesen lehet élni 20-30-40-50 évet is akár, de folyamatosan kilökődésgátló gyógyszerre szorul az illető, tehát az életminőségét jelentős mértékben befolyásolja a betegség. Ha az egyik szülő beteg, akkor 50 százalék az esélye, hogy a gyerek is az lesz (autoszóm domináns típus). A másik az autoszóm recesszív, amikor a szülők látszólag egészségesek, és a gyerek lesz beteg. Ebben az esetben 25 százalék, hogy kialakul nála a betegség. Ez a súlyosabb, majdnem minden esetben májzsugorodással is jár.

A policisztás vesénél csak a vesék érintettek, vagy más szervek is?

Dr. Máttyus István: A policisztás vesénél a sejtek orientációja és egymáshoz való viszonya kórosan alakul ki, ezért nem úgy sorolnak egymás mellé, mint kéne, és tömlőket képeznek. Előfordul, hogy tömlők képződnek a májban vagy a hasnyálmirigyben is, ezek általában problémát nem okoznak. Az autoszóm recesszív, májzsugorodással járó betegségben szenvedő gyerekeknek nemcsak a veséjét kell majd később átültetni, hanem a májukat is.

Felismerhetők ezek a betegségek magzati korban?

Dr. Máttyus István: A multicisztás vese ultrahangon nagyon jól látszik már a terhesség huszadik hetében. Ezzel semmi teendő nincs. Szülés után érdemes a babát ultrahanggal megvizsgálni.

A magzati korban felismert policisztás vese általában súlyos. Sok olyan policisztás vese van, ami még újszülött korban sem derül ki, csak évekkel később. Ezek a legenyhébb lefolyásúak.

Javasolt megszakíttatni a terhességet, ha policisztás vagy multicisztás vesét diagnosztizálnak?

Dr. Máttyus István: Nem hinném, hogy szükséges lenne csak amiatt elvetetni a babát, mert az egyik veséje multicisztás. Orvosi szempontból is indokolatlan. Policisztás vesénél elgondolkodtató a dolog, hiszen ugyan néhány extrém eset kivételével ezt a helyzetet is lehet kezelni, de mint mondtam, az életminőséget nagyban befolyásolja, veseátültetésre kell számítani, és a páciens élete végéig kezelésre szorul. Ezt a helyzetet nem minden érintett szülő tudja vállalni. Volt nagyon súlyos, policisztás vesés kis betegem, akinek csecsemőkorban ki kellett venni a veséit, majd dializálás után veseátültetésre került sor. Ez egy nagyon komoly, szülőket is erősen megterhelő folyamat.

Köszönjük a válaszokat!

Tünde

További terhességgel, szüléssel és gyermekneveléssel kapcsolatos tartalmakat olvashatsz a Bezzeganya Facebook oldalán.
Tetszik?

Google News Borsonline
A legfrissebb hírekért kövess minket a Bors Google News oldalán is!

Portfóliónk minőségi tartalmat jelent minden olvasó számára. Egyedülálló elérést, országos lefedettséget és változatos megjelenési lehetőséget biztosít. Folyamatosan keressük az új irányokat és fejlődési lehetőségeket. Ez jövőnk záloga.