Vajon hasznos a prosztatarák azonosításában és kezelésében az ún. PSA-teszt? 2012-ben egy igen befolyásos orvos csoport határozott nemmel felelt a kérdésre. Az akkori tanulmányok nem voltak túl meggyőzőek. De mi a helyzet most?

A PSA-tesztekkel kapcsolatban 2012-ben még nemmel válaszoltak a hatékonyságra azok az orvosok, akik a megelőzés terén tesznek ajánlásokat. Ennek oka az volt, hogy a tanulmányok szerint a vértesztek hátrányai – beleértve a félrevezető eredményeket, fertőzéseket, szorongást, agresszív rákkezelést, melyre talán szükség sem lett volna – sajnos túlszárnyalták a potenciális előnyöket.

Napjainkban azonban ugyanez a csoport – az U.S. Preventive Services Task Force megelőzési szervezet hivatalosan is enyhítette álláspontját. Úgy vélik, a prosztatarák tesztek fontosak egyes férfiak számára, 55 és 69 éves kor között, beleértve a magas kockázattal rendelkezőket – akiknek családjában már fordult elő prosztata rák vagy kapcsolódó betegség, vagy afro-amerikaiakat, ugyanis náluk gyakoribb a betegség.

Az Urológiai Kongresszusok Európai Szövetsége két tanulmányt is a nyilvánosság elé tárt a közelmúltban, melyek felfedezték, hogy az agresszív prosztatarák előfordulása megnőtt 2012 óta – mióta a PSA-tesztek ellenjavallata megjelent. A szervezet szerint azoknak a férfiaknak, akiknek szükségük lehet a tesztre, fontos előzőleg egyeztetniük annak előnyeiről és hátrányairól az orvosukkal.

Hogyan működik a PSA-teszt?

A PSA-teszt a prosztata által előállított fehérjét méri, ugyanis a prosztatarák hatására több termelődik ebből a fehérjéből.Sajnálatos, hogy a legtöbb férfi sosem beszél orvosával erről.

Egy, az Amerikai Rák Szövetség által 2018-ban készített tanulmány rámutatott: azon férfiak 17 százaléka, aki a közelmúltban csináltatott PSA-tesztet, előzőleg egyeztetett erről az orvosával. S 38 százalékuk végeztette el a tesztet úgy, hogy nem kapott előtte információt doktortól. Amikor az orvosok beszélnek pácienseikkel, többnyire a teszt előnyeit emelik ki, a rizikókat kevésbé.

Therese Bevers orvos, a Houston-i M.D. Anderson Rák Központ Rák Megelőzési Központjának egészségügyi vezetője felhívta a figyelmet arra, hogy valószínűleg egyik orvosnak sincs adat a kezében arról, hány férfit kell „túldiagnosztizálni” ahhoz, hogy megakadályozzanak egy halálesetet.

A túldiagnosztizálás azt jelenti, hogy a PSA-teszt és a biopszia nem agresszív rákot talál – olyat fedeznek fel, amely valószínűleg nem nő vagy nem terjed. A túldiagnosztizálás azonban túlkezeléshez vezet, melyek pedig sajnos az életet megváltoztató állapotokat alakíthatnak ki, például inkontinenciát és impotenciát.A U.S. Preventive Services Task Force szervezet becslése szerint minden ezer férfi esetében, aki végeztetett PSA-tesztet, 20-50 van túldiagnosztizálva.

"A bizonyítékot nehéz megérteni, az orvosok és a páciensek esetében is" – mondta Ruth Etzioni, PhD, a Fred Hutchinson Rák Kutató Központ munkatársa, aki a PSA-tesztek előnyeit és hátrányait vizsgálja. Örül neki, hogy a szervezet megenyhült a PSA-tesztekhez való hozzáállás kapcsán, ugyanakkor szeretné, ha a férfiak és orvosaik a lehető legtöbb információval rendelkeznének a tesztekkel kapcsolatban. A U.S. Preventive Services Task Force szervezet új és betegbarát magyarázat és ajánlás kiadásán dolgozik.

Nem beszélnek eleget az orvosok a betegekkel

Otis Brawley, az Amerikai Rákellenes Társaság vezető tudományos tisztiorvosa elmondta: mindezek az ajánlások egyelőre mégsem tűnnek elégnek. Nincs kellő mennyiségű forrás. Támogatja, hogy a középkorú férfiak orvosukkal együtt hozzák meg a döntést a PSA-teszt elvégeztetését illetően. Az Amerikai Urológiai Szövetség és az Amerikai Rák Társaság is ezt ajánlja.

Azt azonban kétli, hogy több férfi fog PSA-tesztet csináltatni a teszt kockázatainak teljesen megértésével.Sajnos, az orvosoknak a legtöbb esetben sem idejük, sem kellő fizetésük nincs ahhoz, hogy sokat beszélgessenek a betegeikkel.

A cikket folytatjuk.

PSA-teszt: segítségével valóban megelőzhető a prosztatarák? – 1.rész