Krónikus vesebetegség

A betegség legfontosabb jellemzője a veseműködés fokozatos elvesztése. A vese választja ki a szervezet fölös folyadékmennyiségét és a lebomlott anyagok egy részét.

A korai stádiumok általában tünetmentesek, vagy kevés tünettel járnak. A krónikus veseelégtelenség előrehaladott állapotban ismerhető fel igazán, amikor már egészen nyilvánvalóak a tünetek, a vesekárosodás.

A krónikus veseelégtelenség kezelés a vesekárosodás lassítására irányul - általában a kiváltó ok kezelése révén. Végstádiumú veseelégtelenség jöhet létre, amely fatális, halálos lehet közbeavatkozás, egészen pontosan dialízis, művesekezelés nélkül. Krónikus vesebetegség jöhet létre, ha valamely alapbetegség károsítja a veseműködést, több hónapon, vagy több éven át.

Mi okozhat krónikus vesebetegséget?

- 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség

- Magas vérnyomás

- Glomerulonefritisz, a vese kiválasztó érgomolyainak gyulladása

- A vesetubulusok és környező szövetek gyulladása

- Policisztás vesebetegség

- A húgyútak tartós elzáródása pl. megnagyobbodott prosztata, vesekövesség, egyes daganatok miatt

- Veziko-uretrális reflux, amikor a vizelet visszaáramlik a vesékbe

- Ismétlődő vesefertőzés (pielonefritisz)

Melyek a krónikus vesebetegség tünetei?

- Hányinger, hányás

- Étvágytalanság

- Gyengeség, fáradtságérzés

- Alvászavar

- Vizeletkiválasztás zavara

- Éberség csökkenése

- Izomgörcsök, izomrángás

- Lábfej- és bokaduzzadás

- Mellkasi fájdalom, ha a felhalmozódó folyadék eléri a szív vonalát

Légzési nehézség (tüdő-ödéma esetén)

A tünetek sok esetben azért nem jellemzőek, mert számos más betegségnek is lehetnek hasonló tünetei. A vese alkalmazkodóképessége igen széles határok között mozog, ezért lehet hogy a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor már visszafordíthatatlan károsodás következett be.

Kockázatnövelő tényezők

- Cukorbetegség

- Magas vérnyomás

- Szívbetegség

- Dohányzás

- Elhízás

- Magas koleszterin szint

- Afrikai vagy ázsiai népességhez való tartozás

- A betegség családi halmozódása

- 65 év feletti életkor

- A krónikus vesebetegség diagnózisa

- Vérképvizsgálat. A vérben felhalmozódnak jellemző anyagok, ami kimérhető, pl. karbamid, kreatinin.

Vizeletvizsgálat

- Képalkotó vizsgálatok.Hasi ultrahangvizsgálattal értékelhető a vese mérete, struktúráltsága. Egyes speciális esetekben egyéb képalkotó vizsgálatok is szükségesek lehetnek.

- Vesebiopszia, szövetmintavétel. Az orvos előírhat biopsziás vizsgálatot, amely általában helyi érzéstelenítés mellett történik. A szövetminta patológiai vizsgálatra kerül.

A krónikus vesebetegség kezelése

Az alap/vető betegségtől függ általában. A krónikus vesebetegség nem gyógyítható. A kezelés a klinikai jelek, tünetek és szövődmények kezelésére "korlátozódik" így a betegség előrehaladásának lassítására. Ha a betegség eléri a végstádiumot, akkor mindenképpen szükségessé válik a művesekezelés.

A szövődmények kezelése

- Magas vérnyomás kezelése. Általában az ún. ACE-gátlókkal történik vagy ARB-szerekkel, ezek alkalmasak a vesefunkció megőrzésére.

- Koleszterin szint csökkentése. Krónikus vesebetegségben nem ritka a magas koleszterin szint, különösen az LDL-koleszterint illetően.

- Az anémia, vérszegénység kezelése. Egyes betegeken a vese által termelt eritropoetin hormont kell pótolni + vaspótlás.

- Ödéma kezelése. Vesebetegségben folyadékvisszatartás, ödémaképződés jöhet létre. A lábak, bokák megdagadnak, duzzadtabbak. A vízhajtók adása megoldás lehet erre a problémára.

- Csontvesztés, a csontok védelme.Kalcium és D3-vitamin alkalmazása javíthat a csontanyagcserén, megóvja a beteget a csonttörések veszélyétől.

- Fehérjeszegény diéta. A fehérjékből számos toxikus "hulladékanyag" képződhet, amelyet a vesének el kell távolítania a keringésből.

Végstádiumú veseelégtelenség kezelése

Ha a vesék már nem képesek a folyadéktöbblet és a méreganyagok eltávolítására, ebben a helyzetben dialízisre szorul a beteg, és megfontolandó a veseátültetés kérdése is.

- Dialízis

A művesekezelés hatásos módon eltávolítja a szervezetből a folyadéktöbbletet és a méreganyagokat. Hemodialízis esetén külső készülék filter-rendszerén át történik a keringő vérből a szennyező anyagok eltávolítása. Peritoneális dialízis esetén a hashártya alá, a hasüregbe vezetett katéter és dializáló oldat segítségével történik az "átmosás".

- Veseátültetés

Az átültetésre szánt donorvese származhat élő vagy elhunyt donorból egyaránt. A szervátültetésen átesett beteg további életében az immunrendszer működését csökkentő, elnyomó gyógyszeres kezelésre szorulhat, az új szerv kilökődésének meggátlására.