Férfimeddőség

A férfimeddőség terén elsődleges a vizsgálatra jelentkező férfi kikérdezése a korábban lezajlott betegségekről, műtétekről, gyógyszerszedésekről, esetleges környezeti ártalmakról, életmódi tényezőkről.

Ezt követi a nemi szervek fizikális vizsgálata. Ezután értékelik a spermaképet (spermatogram). A spermakép vizsgálata akkor optimális, ha az azt megelőző 3-5 napon nem történt ondóürítés. A mintát steril gyűjtőedénybe kell produkálni. Az elfolyósodás kivárása után (20-30 perc) vizsgálható a minta, célszerű a vizsgálatot 1 órán belül elkezdeni. Amennyiben a spermakép kóros, a fizikális vizsgálat eredményétől is függően hormonvizsgálatot végzünk.

Az eltérés súlyosságának függvényében, ill. többször előfordult vetélés esetén genetikai vizsgálat jön szóba. A hímivarsejtképzésben részt vevő szervek működése illetve esetleges ondóúti elzáródás, vagy a gyulladások hatásai az un. biokémiai markerek laboratóriumi vizsgálatával ellenőrizhető. Szükség szerint képalkotó eljárásokkal (ultrahang,CT,MR) is vizsgálódnak.

A férfimeddőség lehetséges okai

• A here és/vagy az ondóutak fejlődési rendellenességei
• Szerzett eltérések (sérülés, herecsavarodás utáni állapot, heredaganat, sebészi beavatkozások)
• Hereleszállási zavarok
• Genetikai eltérések (pl.: Klinefelter szindróma, kromoszóma eltérések)
• Őssejtek zavara
• Rosszindulatú betegségek kezelései (citosztatikumok, sugárkezelés)
• Hímivarsejtek érési gátlása
• Vírusos heregyulladás (pl. mumpsz)
  
• Here-mellékhere gyulladások
• Külső behatások (gyógyszerek, toxinok, sugárzás, hő)
• Rendszerbetegségek (máj, veseelégtelenség)
• Heredaganat
• Here visszértágulat (varikocele)
• Hormonális zavar
• Immunológiai okok
• Szexuális zavarok
• Életmódi tényezők (dopping, alkohol-, nikotin-, kábítószer élvezet)
• Egyéb, nem felismerhető okok

A férfimeddőség kezelése

A fenti vizsgálatokkal talált eltéréseket műtétileg illetve gyógyszeresen korrigálhatják. A gyógyszeres andrológiai kezelések hosszabb ideig tartanak (általában 3 hónap), eredményük is 3 illetve 6 hónap után ellenőrzendő. Azokban az esetekben, ahol a zavar oka ismeretlen marad, a megoldás a mesterséges megtermékenyítés, a spermakép minőségének megfelelően választott módszerrel.

Amennyiben hímivarsejtet nem találtnak, a hereszövet műtéti kimetszése útján (herebiopszia) végzett szövettani vizsgálat igazolja, hogy a van-e hímivarsejt képzés. A minta mélyfagyasztása javasolt, a későbbi, esetleges mesterséges megtermékenyítési eljárások céljára. Ha a meddőség okaként ondóúti elzáródást találnak, mikrosebészeti rekonstrukciós műtét végzése jöhet szóba.